AVALIAÇÃO DA ADESÃO NA DISPENSA COMUNITÁRIA DOS ANTIRRETROVIRAIS POR AGENTES POLIVALENTES ELEMENTARES NO CENTRO DE SAÚDE DE MALEHICE, PROVÍNCIA DE GAZA: Impacto na supressão da carga viral nos pacientes inscritos entre 21 de dezembro de 2021 a 20 de dezembro de 2022

Abstract

A Dispensa Comunitária (DC) dos ARVs é uma estratégia implementada para facilitar o acesso e a adesão ao TARV, envolvendo APEs para fornecer medicamentos antirretrovirais (ARVs) em suas áreas de Saúde. No entanto, a eficácia dessa abordagem em termos de adesão ao tratamento e supressão da carga viral ainda não foi estudada na Província de Gaza por esta estar na fase Piloto de implementação. A presente dissertação se dedica à avaliação da eficácia da Dispensa Comunitária (DC) de Antirretrovirais (ARVs) por Agentes Polivalentes Elementares (APEs) no Centro de Saúde de Malehice, Província de Gaza. A pesquisa teve como objetivo principal analisar a adesão dos pacientes no Modelo Diferenciado de Serviços (MDS) da DC e investigar o impacto dessa abordagem na supressão da Carga Viral (CV). O estudo abrangeu o período de 21 de dezembro de 2021 a 20 de dezembro de 2022. Para alcançar o objetivo proposto, foi realizada esta pesquisa, onde foram coletados dados sobre a adesão na DC e a supressão da CV em pacientes inscritos no período mencionado. Foram utilizados questionários, registros médicos e entrevistas aos pacientes e APEs. Os resultados obtidos revelaram boa adesão (100%) nos pacientes no Modelo Diferenciado de Serviços (MDS) de DC dos ARVs, isto é, 100% dos pacientes na DC levantaram regularmente os ARVs no APE. Além disso, observou-se uma correlação positiva entre a adesão à DC e a supressão da CV (que esteve em torno de 99%), demostrando assim a eficácia do modelo na melhoria dos resultados clínicos dos pacientes. No entanto, também foram identificados alguns desafios e limitações na implementação tais como: Não realização de formações para atualização aos APEs; falta de material de trabalho e de conservação de medicamentos; o subsidio dos APEs não e atualizado há mais de 15 anos; dispensa de medicamentos apenas para 1 mês para os pacientes na DC. A discussão dos resultados proporcionou uma análise aprofundada dos fatores que influenciam o sucesso da DC na região estudada. Com base nos desafios 7 identificados, apresentamos sugestões para aprimorar não apenas a adesão dos pacientes ao tratamento, mas também as condições e suporte fornecidos pelos APEs. As recomendações incluem treinamentos regulares para APEs, revisão dos subsídios e expansão do período de dispensa de medicamentos. Para pesquisas futuras, recomendamos uma exploração mais profunda do impacto a longo prazo do Modelo Diferenciado de Serviços da DC em diferentes contextos e comunidades. Além disso, sugerimos investigar a viabilidade econômica do modelo (custo-benefício) e a eficácia da integração de tecnologias de comunicação e inovação.